Cotite Apendicular - Relato de Caso / Stump appendicitis - Case Report

Cotite apendicular é uma rara complicação pós-apendicectomia, que se caracteriza por ser uma inflamação do coto apendicular remanescente devido à obstrução do seu lúmen, geralmente por um fecalito. Isso aumenta a pressão intraluminal, prejudica a drenagem venosa e facilita subsequente infecção bacteriana. Em virtude da baixa incidência desta patologia, seu diagnóstico costuma ser tardio, podendo gerar consequências deletérias ao paciente. Os achados clínicos e radiológicos são semelhantes aos da apencidite aguda, e o tratamento é a reintervenção cirúrgica e complementação da apendicectomia, excisando o coto remanescente.

Stump appendicitis is a rare post-appendectomy complication characterized as an inflammation of the remaining appendicular stump due to obstruction of its lumen, usually by a fecalith. Which increases intraluminal pressure, impairs venous drainage, and facilitates subsequent bacterial infection. Due to the low incidence of this pathology, its diagnosis is usually late, and it can have deleterious consequences for the patient. The clinical and radiological findings are similar to those of acute appendicitis, and the treatment is surgical reintervention and complementary appendectomy, excising the remaining stump.

Processo de aquisição de competências: Higiene do recém nascido / Process of acquisition of competences: Hygiene of the newborn

Este relatório de Estágio inserido na unidade curricular Estágio de Natureza Profissional­ Gravidez, Trabalho de Parto (TP), Parto e Pós-Parto, integrada no segundo ano do Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica da Escola Superior de Enfermagem do Porto, visa a descrição, análise e reflexão do processo de desenvolvimento de competências, de acordo com as exigências do Regulamento de Competências em Cuidados Especializados, preconizados pela Ordem dos Enfermeiros (2019) para a obtenção do título de Mestre Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. O estágio decorreu no Centro Hospitalar Tâmega e Sousa (CHTS), no período compreendido entre dezembro de 2016 e julho de 2017, sob orientação de enfermeiros ESMO como tutores e da docente da ESEP. Neste estágio, propusemo-nos a efetuar uma revisão integrativa da literatura que se centra numa problemática da prática clínica com a finalidade de averiguar o mais elevado nível de evidência e contribuir para a melhoria das práticas em uso através do maior conhecimento sobre a temática em questão: "Qual o melhor procedimento e os produtos mais adequados para a higiene do Recém-nascido?". Da revisão integrativa da literatura concluímos que o banho de imersão é recomendado, pois promove o bem-estar e conforto do RN. Quanto à frequência do banho, durante o primeiro mês de vida, é recomendável cerca de duas a três vezes por semana, desde que se realize a higiene do coto umbilical, diariamente, e a região perineal a cada muda da fralda. Verifica-se a existência de uma vasta variedade de cosméticos no mercado, aliciantes para o consumo excessivo, mas que podem alterar a integridade da pele. A água em associação com produtos de limpeza suaves, com pH apropriado, de preferência associado com um emoliente na sua composição, próprios para RN´s, são atualmente os produtos recomendados, de forma a limparem as substâncias irritativas e que não alteram a adaptação da barreira cutânea nem a colonização microbiana da pele. A indústria farmacêutica e cosmética tem procurado ir ao encontro de produtos que respeitem a estrutura e funções da pele do RN, contudo durante o processo de pesquisa de dados, constata-se uma escassez de estudos com nível de evidência elevado, culminando em artigos de atualização e de opinião de peritos, dificultando o consenso, recomendando-se mais investigação randomizada controlada neste âmbito.

This Internship report inserted in the curricular unit Internship of Professional NaturePregnancy, Labor (TP), Childbirth and Postpartum, which is integrated in the second year of the Master's Degree in Maternal and Obstetric Health Nursing of the Higher School of Nursing of Porto, aims at the description, analysis and reflection of the skills development process, in accordance with the requirements of the Specialized Care Competence Regulation, advocated by the Order of Nurses (2019) to obtain the title of Master Specialist in Maternal and Obstetric Health Nursing. The internship took place at the Tâmega e Sousa Hospital Center (CHTS), in the period between December 2016 and July 2017, under the guidance of ESMO nurses as tutors and the ESEP teacher. At this stage, we proposed to carry out an integrative review of the literature that focuses on a problem of clinical practice in order to investigate the highest level of evidence and to contribute to the improvement of the practices in use through the greater knowledge on the subject in question: "What is the best procedure and the most suitable products for the hygiene of newborns?". From the integrative literature review we conclude that the immersion bath is recommended, as it promotes the well-being and comfort of newborns. Regarding the frequency of bathing, during the first month of life, it is recommended about two to three times a week, provided that the umbilical stump hygiene is performed daily, and the perineal region at each change of diaper. There is a wide variety of cosmetics on the market, which are attractive for excessive consumption but which can alter the integrity of the skin. The water in association with mild cleaning products, with appropriate pH, preferably associated with an emollient in its composition, suitable for newborns, are currently the recommended products, in order to cleanse irritating substances that do not alter the adaptation of the skin barrier or the microbial colonization of the skin. The pharmaceutical and cosmetic industry has sought to meet products that respect the structure and functions of the newborns' skin, however during the data research process, there is a shortage of studies with high level of evidence, culminating in articles of updating and expert opinion, hindering consensus, and recommending more randomized controlled research in this field.

El dicloruro de mercurio como desinfectante en la micropropagación del comino (Aniba perutilis Hemsley) / Dichloride of mercury as a disinfectant in the micropropagation of cumin (Aniba perutilis Hemsley)

El comino, Aniba perutilis Hemsley, especie de importancia económica por la resistencia, duración y excelente calidad de su madera; desde el punto de vista ecológico es importante para la sobrevivencia de especies animales como el guácharo y guacamayas. Es reportada por el Instituto Von Humboldt, como especie en peligro crítico (CR), debido principalmente a la sobre explotación de reductos de bosques donde aún se encuentran algunos ejemplares y al escaso conocimiento de su fenología y reproducción (Cárdenas y Salinas, 2006). El uso de técnicas de micropropagación, constituye una de las formas de conservación, para lo cual se hace necesario superar la fase de inducción en la cual se presentan problemas de contaminación de los explantes. Se desarrolló un protocolo de desinfección que permitió el establecimiento in vitro de la especie. La desinfección se inició desde el momento de la recolecta de los explantes sumergiéndolos en una solución de yodo+antifúngico (Benomil, 3gr/500 ml), llamada solución transportadora. El mejor resultado en el control de la contaminación fue utilizando Tween 80 (1 gota/100 ml) por 10 minutos y 20 minutos de inmersión en dicloruro de mercurio (HgCl2) al 0,2%, con un 8% de contaminación. En contraste con el tratamiento con hipoclorito de sodio (NaClO) que arrojó un 80% de contaminación; por lo que se puede afirmar que el dicloruro de mercurio es un desinfectante efectivo para el control de la contaminación de hongos y bacterias endógenas de los explantes de yemas, tanto apicales como laterales, de A. perutilis Hemsley.

Cumin, Aniba perutilis Hemsley, a species of economic importance for its strength, durability and excellent quality of its wood; from an ecological point of view it's important for the survival of species and animals such as macaws and guacharo. It is reported by Von Humboldt Institute as Critically Endangered (CR), mainly due to over-exploitation of forest redoubts where there are still some copies and limited knowledge of phenology and reproduction (Cardenas and Salinas, 2006). The use of micropropagation techniques is one of the methods of preservation, whereby it's necessary to overcome the induction phase where there is possibility of contamination of the explants. We developed a disinfection protocol which was achieved in vitro establishment of Aniba perutilis Hemsley. Initial disinfection was determined from the time of collection of the explants, which were placed in plastic boxes, previously disinfected with 96% alcohol, a solution of iodine + antifungal (Benomyl, 3grs/500 ml) called carrier solution. The best result in the contamination control was achieved using Tween 80 (1 drop / 100 ml) for 10 minutes and 20 minutes immersion in mercury dichloride (HgCl2) 0.2% with an 8% of contamination. Opposed to the treatment with sodium hypochlorite (NaClO), this showed an 80% contamination, for which one can attest that the mercury dichloride is an effective disinfectant for the control of fungal and bacterial contamination of the explants endogenous buds, both apical and lateral A. perutilis Hemsley.

Próteses para membros inferiores

Este vídeo integra o curso Uso Terapêutico de Tecnologias Assistivas. Discute o conceito de prótese; as causas e princípios de amputação; as características do coto adequado; a avaliação de pessoas com amputação do membro inferior; e as indicações e reabilitação para próteses para membro inferior.

Esofago de Barrett no coto esofagiano apos esofagectomia subtotal com esofagogastroplastia cervical / Barrett's esophagus in the esophageal stump after subtotal esophagectomy associated to cervical esophagogastroplasty

A cocorrencia do esofago de Barrett no coto esofagiano apos esofagectomia subtotal com esofagogastroplastia cervical nunca havia sido descrita e parece estar ligada intimamente a esofagite de refluxo resultante do refluxo gastroesofagiano (acido peptico e biliar). Este fato traz um novo desafio no seguimento destes pacientes. Foram acompanhados 48 pacientes com seguimento de longo prazo apos gastroplastia, sendo evidenciadas em quatro (8,3 por cento) alteracoes patologicas que caracterizam esofago de Barrett. Isto mostra a necessidade de endoscopia anual neste grupo de pacientes, mesmo quando assintomaticos.